Vous avez des questions,
En quoi consiste le métier du Gestionnaire Tiers-Payant santé chez Tiersana ?
En tant que gestionnaire Tiers-payant santé, je gère la facturation des soins effectués par le praticien. Je n’interfère pas dans l’établissement de la feuille de soins (sauf si rejet à traiter). Le but de Tiersana est de suivre et contrôler les paiements émis par les organismes payeurs (sécurité sociale et mutuelles santé) afin d’optimiser la gestion comptable du cabinet de soins.
Dans le cas où le praticien applique le Tiers-payant partiel, je prends en charge la gestion des paiements AMO (régime général et spécifiques).
Dans le cas où le praticien applique le Tiers-payant total, je prends en charge la gestion des paiements AMO (100% si CSS/ALD/AME) et des paiements AMC versés par les mutuelles santé. Je m’occupe également de la partie administrative relative à la mise en place des contrats de convention praticien/mutuelles.
Qu’est-ce que le Tiers-payant santé ?
Il y a deux types de Tiers-Payant santé :
• Le Tiers-payant dit « partiel » :
La part du soin remboursé par le régime obligatoire est payée directement au professionnel de santé. Le patient doit donc payer la part restante au praticien et solliciter sa mutuelle santé par la suite pour une demande de remboursement.
• Le Tiers-payant dit « total » :
Si le patient n’a aucune avance de frais à faire, alors le professionnel de santé a demandé, lors de l’établissement de la feuille de soin, à être payé de la totalité du soin par le/(les) organismes payeurs (régime obligatoire à 100% ou régime obligatoire + régime complémentaire)
L’Assurance Maladie prend en charge à 100% les soins des patients présentant la complémentaire santé solidaire (CSS), l’aide médicale de l’État (AME), un accident du travail ou une affection de longue durée (ALD).
A qui s’adressent mes services ?
Mes services s’adressent aux professionnels de santé libéraux tels que les médecins généralistes ou spécialistes, les chirurgiens-dentistes, les infirmiers, les kinésithérapeutes, etc.
Quelle est ma zone géographique d’activité ?
Mon activité s’exerçant en distanciel, la taille de mon marché est à l’échelle nationale et outres-mers.
Pourquoi choisir de collaborer avec un gestionnaire indépendant ?
L’externalisation offre de nombreux avantages dans le but de développer votre activité, de réajuster ou améliorer l’organisation administrative de votre cabinet et ainsi vous permettre de vous concentrer sur votre cœur de métier. Il permet également de recentrer vos effectifs sur les tâches les plus essentielles de leurs fonctions.
• Concentration des effectifs sur les activités à forte valeur ajoutée
• Gain de temps
• Augmentation de la compétitivité et de la productivité
• Gain de souplesse et de flexibilité
• Réduction des frais de personnel
• Accès à des compétences nouvelles apportées par le prestataire spécialisé
Quel est mon gage de « savoir-faire » dans ce domaine ?
Mes expériences en tant qu’assistante dentaire durant 11 ans m’ont formées et permises de constater que la gestion administrative est propre à chaque cabinet.
Dans quelques cas, un(e) salarié(e) du cabinet a la charge de cette mission – mon cas pendant 10 ans – bien que le plus souvent ça soit le praticien lui-même qui effectue cette gestion entre deux consultations, de manière morcelée, ou sur son temps privé.
La gestion du Tiers-payant santé est une tâche administrative que j’appréciais tout particulièrement lorsque j’étais salariée. Travailler dans différents cabinets et auprès de différents praticiens m’ont permis d’acquérir cette capacité à pouvoir m’adapter selon les besoins demandés.
Comment garantir la confidentialité des données traitées ?
Chaque collaboration est régie par les règles de confidentialité stipulées dans le contrat commercial que les deux parties, client/société Tiersana, s’engagent à respecter en le signant. Aucunes données ou informations ne doivent être divulguées – discrétion et secret professionnel obligent.
L’utilisation d’une plate-forme de gestion des données de haute sécurité et aux normes ISO 27001 permet d’assurer le transfert des documents/données traitées en toute sécurité. Chaque client possède une armoire numérique dédiée et sécurisée par un identifiant / mot de passe personnels.
La saisie des données est faite directement sur le logiciel métier du client et donc sauvegardée sur le serveur du client. Aucune copie de sauvegarde n’est faite pas Tiersana.
Les datas sont-elles françaises ?
Je mets un point d’honneur à ce que les données sensibles ne transitent en aucun cas en dehors de l’hexagone. Les datas utilisés par le GED HDS ISO 27001 sont donc basés en France métropolitaine.
Est-ce que le recouvrement est inclus dans le service « Suivi et gestion des impayés » ?
Le recouvrement de créances est une activité réglementée par un cadre juridique strict. N’ayant pas de formation dans ce domaine, je ne suis pas habilitée à recouvrir ce type d’impayés. Cependant, si le client le souhaite, je propose de créer le dossier de demande auprès d’une société agréée et spécialisée dans le recouvrement des créances du secteur tertiaire.
J’assure le suivi et le transfert de tous justificatifs comptables fournis par la société de recouvrement (exemple : attestation d’insolvabilité).
Quels sont mes tarifs ?
Proposant un accompagnement sur mesure, mes tarifs sont variables en fonction du nombre de feuilles de soins émises par le praticien/client et du choix des services proposés par Tiersana.
N’hésitez pas à me contacter pour toutes demandes d’informations supplémentaires tarifs de prestations sur présentation de devis – sous condition d’au moins un rendez-vous d’entretien/présentation en présentiel ou en distanciel.
Faisons le point, ensemble
Je prends en charge le suivi des rejets, paiements, rapprochements et impayés. Moins de relances, moins de stress, plus de temps pour votre pratique.
